Lượt truy cập
3057359

Ghép xương chậu và implant nha khoa

Ghép xương là kĩ thuật hỗ trợ phổ biến trong cấy ghép implant nha khoa. Vật liệu ghép gồm vật liệu nhân tạo và tự thân. Tuy nhiên, trong các trường hợp tiêu xương trầm trọng, thể tích xương ghép lớn thì xương mào chậu là chọn lựa ưu tiên.Sau đây chúng tôi xin giới thiệu 2 ca lâm sàng ghép xương chậu và xương cằm.

GHÉP XƯƠNG CHẬU


Xương mào chậu là chóp xương cong trên đỉnh khung xương chậu, nó làm thành phần xương lồi lên bên hông và là gờ cao nhất của xương chậu. Sở dĩ xương mào chậu được chọn lựa là vì:

-    Ghép xương mào chậu là kĩ thuật được áp dụng rộng rãi và thành công trong việc phục hồi lại các khiếm khuyết của xương, an toàn cho bệnh nhân

-    Thể tích xương lý tưởng trong hầu hết các trường hợp cần ghép xương

-    Thời gian lành thương nhanh chóng

Xin giới thiệu trường hợp ghép xương mào chậu và cấy ghép implant nha khoa

Bác sĩ thực hiện: Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Văn Nhân
Bệnh nhân: T.Đ.S
Năm sinh: 1960
Giới tính: Nam

Tình trạng sức khỏe tổng quát: loãng xương, hút thuốc 20điếu/ngày
Tình trạng sức khỏe răng miệng:

- Hàm trên: mất toàn bộ răng, chỉ còn lại 2 răng hàm trong cùng ở mỗi bên, nha chu viêm gây tiêu xương trầm trọng nhất là vùng răng cửa.
- Hàm dưới: mất răng hàm ở mỗi bên

Hàm trên

(Trong phạm vi bài viết này, chúng tôi chỉ xin đề cập đến hàm trên)

Chụp phim Panorama và CT cắt lớp 3 chiều kiểm tra chất lượng xương

 
Phim Panorama
 
 
CT cắt lớp 3 chiều toàn hàm
 

CT cắt lớp 3 chiều răng 12

CT cắt lớp 3 chiều răng 11

CT cắt lớp 3 chiều răng 22

CT cắt lớp 3 chiều răng 23
   
 
Thông qua các phim CT cắt lớp 3 chiều, chúng tôi xác định được chất lượng xương của từng răng, cụ thể như sau:
Kí hiệu răng Chiều cao xương (mm) Chiều rộng xương (mm)
12  5.7  2.3
11  4.4 0.9
22  8.2 1.0
23  18.1 1.5

Các chỉ số trên cho thấy vùng răng cửa bị tiêu xương trầm trọng.

Yêu cầu của bệnh nhân

- Phục hình cố định
- Có hàm tạm trong khi chờ phục hình chính thức
- Không ghép xương động vật hay xương người khác
- Thời gian: 4 tháng

Yêu cầu của bệnh nhân và tình hình sức khỏe răng miệng cũng như sức khỏe tổng quát là thách thức đối với chúng tôi trong việc tìm ra giải pháp điều trị lý tưởng.

Kế hoạch điều trị

- Nâng xoang, ghép xương, 6 implant cùng 1 lúc. Đặt implant ổn định ban đầu cao và chọn phục hình cố định bắt vít trên implant
- 2 Mini implant nâng đỡ răng tạm trong thời gian chờ phục hình cố định
- Lấy xương tự thân (xương mào chậu)
- Kiểm soát vệ sinh răng miệng và kháng sinh dự phòng

Nâng xoang, ghép xương, lấy xương mào chậu

         
                                                Phẫu thuật lấy xương mào chậu
                   

                                              Ghép xương mào chậu vào xoang hàm

Sau phẫu thuật, bệnh nhân có dấu hiệu hồi sức tốt, không ảnh hưởng đến sức khỏe tổng quát.
Chụp phim Panorama và CT cắt lớp 3 chiều tại các vị trí cấy ghép implant

 Phim Panorama kiểm tra sau khi cấy ghép Lành thương sau 1 tuần



Ghép xương mào chậu

 Ghép xương mào chậu

 Ghép xương mào chậu
  CT cắt lớp R14 CT cắt lớp R15  CT cắt lớp R16

 Ghép xương mào chậu
Ghép xương mào chậu

Ghép xương mào chậu
 CT cắt lớp R24   CT cắt lớp R26  CT cắt lớp R27

Trong thời gian chờ gắn phục hình cố định, sẽ có hàm tạm tháo lắp để bệnh nhân không bị trống răng. Lúc này, mini implant đóng vai trò nâng đỡ phục hình tạm.

Trong thời gian chờ tích hợp xương, chúng tôi luôn kiểm tra sự phát triển của xương được ghép vào bằng phim X quang nhằm đề phòng và xử lí kịp thời trường hợp tiêu xương nếu có.
 Ghép xương mào chậu

Ghép xương mào chậu 
 Kiểm tra sau 3 tháng phẫu thuật  Chụp phim Panorama kiểm tra sau 3 tháng

Kết quả: tích hợp xương tốt


Phục hình cố định trên Implant

 


Ghép xương mào chậu 
 Thử sườn Implant
 Kiểm tra sườn trên phim Panorama

 Ghép xương mào chậu  Ghép xương mào chậu
 Gắn răng cố định trên implant  Kiểm tra độ khít sát trên phim Panorama

ghép xương mào chậu
ghép xương mào chậu 
 Trước điều trị  Sau điều trị
Đánh giá sau điều trị
Tuy đây là một ca điều trị phức tạp nhưng chúng tôi đã thực hiện thành công nhờ vào kinh nghiệm của bác sĩ cũng như sự trợ giúp của trang thiết bị hiện đại. Kết quả điều trị nhận được sự hài lòng của bệnh nhân là sự khích lệ to lớn với chúng tôi.

- Sức khỏe tổng quát: bệnh nhân hồi phục nhanh
- Xương ghép tích hợp tốt
- Implant được cấy ghép đúng hướng và vị trí mong muốn
- Răng trên implant khít sát, màu sắc và hình dáng hài hòa, chức năng ăn nhai tốt
- Không xảy ra biến chứng trong suốt quá trình điều trị
- Hoàn thành điều trị đúng thời gian

Chi phí điều trị

- Nâng xoang, ghép xương 2 bên          1200 USD
- Ghép xương mặt ngoài                         600 USD
- 6 implant                                           4200 USD
- 12 abutment                                      2700 USD
- 12 răng trên implant                           1200 USD
- 2 mini implant                                     400 USD
- Hàm tháo lắp trên implant                                   6.000.000đ
- Lưới chống gãy                                                    1.000.000đ
- Nhổ 4 răng                                                         1.200.00đ

TỔNG CỘNG                                         10.300 USD + 8.200.000Đ



GHÉP XƯƠNG CẰM

Thực hiện: Tiến sĩ, Bác sĩ. Võ Văn Nhân
Bn: N.M.T, Nam, 25 tuổi

Tình hình sức khỏe tổng quát: tốt, không hút thuốc
Tình hình sức khỏe răng miệng: mất răng 11, có khả năng bị tiêu xương

Sau khi chuẩn đoán bệnh nhân có khả tiêu xương, chúng tôi quyết định chụp phim x quang để kiểm tra mật độ xương tại vị trí mất răng.

ghep xuong khoi
 Tình trạng mất răng ban đầu

ghep xuong khoi
Chụp phim Panorama kiểm tra

ghep xuong khoi
Phim x quang cắp lớp 3 chiều

Dựa vào lát cắt trên phim x quang chúng tôi nhận thấy chiều cao xương bình thường trong trường hợp này là 11.8mm nhưng chiều cao xương hiện tại đo được chỉ có 2.6mm. Vậy phần xương bị tiêu lên đến 9.2mm, do vậy thể tích xương cần ghép rất lớn. Trong những trường hợp như thế chúng tôi chọn xương cằm để ghép vào nơi hổng khuyết xương.

Kế hoạch điều trị

- Cấy ghép implant răng 11
- Ghép xương khối tự thân lấy từ vùng cằm
- Thời gian dự kiến: 6 tháng

Điều trị

Cấy ghép implant

Trong khi cấy ghép implant do thiếu xương nên tiến hành phẫu thuật lấy xương từ vùng cằm để ghép vào vị trí cắm implant. Thể tích xương cần lấy phù hợp với khoảng thiếu xương. Sau khi ghép xương, màng sinh học tự tiêu được sử dụng để cố định xương vừa ghép. Màng này sẽ tự tiêu vài tuần sau khi xương ghép đã tích hợp.


ghep xuong khoi
 ghep xuong khoi
 Cấy ghép implant  Lấy xương cằm
ghep xuong khoi ghep xuong khoi
 Ghép xương  Dùng màng sinh học tự tiêu
ghep xuong khoi ghep xuong khoi
 Khâu kín vết thương vùng cấy ghép implant
 Khâu kín vết thương vùng lấy xương

ghep xuong khoi
Chụp phim x quang kiểm tra

Sau khi cấy ghép implant và ghép xương, 1 tuần sau bệnh nhân quay lại phòng mạch kiểm tra


ghep xuong khoi 
ghep xuong khoi
 Lành thương
 sau 1 tuần

Răng trên implant

6 tháng sau khi cấy ghép implant và ghép xương, chúng tôi tiến hành đến giai đoạn làm phục hình răng trên implant. Giai đoạn mở nướu cho chúng tôi biết rằng xương ghép và implant tích hợp tốt.

ghep xuong khoi ghep xuong khoi
 Trước điều trị  Sau điều trị

ghep xuong khoi
Chụp phim x quang kiểm tra implant

Công ty Implant
Nobel Biocare Implant | DIO Implant | Platon Implant | Straumann Implant | Ankylos Implant | Southern Implant | MIS Implant | Bicon Implant | BIOMET 3i | Zimmer Implant | Nha Khoa Tiền Giang | BioHorizons Implant | ACE Dental Implant System | Aseptico international | Astra Tech Inc. | Attachments International (Innova) | Bio-Lok International, Inc | BioComp Industries | Bioplant HTR | Brassler USA | Essential Dental Systems | Lifecore Biomedical | OSFIX-IMPLANT | Orthovita Implant | Osteo-Ti Implant System | Park Dental Research Corp. | Sendax Mini Dental Implant Center™ | The Tenax implant | Vancouver Implant Resources Inc. | Aseptico Implant Company | Astra Tech Implant | Attachments International, Inc | Dentatus Implant | Brasseler USA Implant Company | Titan Implant | The Acucera Co., Inc | Anthogyr Implant | Atlantis Components, Inc. | Basic Dental Implants LLC | Bosker Implant System | BTLock Srl | Camlog Biotechnologies AG | Dentaurum J.P. Winkelstroeter KG | DiamoDent™ | Dyna Dental Engineering BV | Hi Tec Implants | Impladent Ltd. | IMTEC implant | Neo Dental Implant System | Northern Implants LLC | OCO Biomedical, Inc. | Osseointegrated Implant System | Osteo Implant Corporation | Osteocare Dental Implant System | Park Dental Research Corp | Preat Corporation | Rhein'83 USA | RT Medical Research&Technologies | Sargon Dental Implants | Simpler Implants Inc. | Sterngold Dental, LLC | Timplant Dental Implant Systems | Zest Anchors, Inc. | Vident | Thommen Medical |
NHA KHOA NHÂN TÂM - Cấy ghép Implant & nha khoa thẩm mỹ
Add: 807 Đường 3/2, P.7, Q.10, TP.Hồ Chí Minh, Việt Nam , Tel: (08) 39570229 - (08) 39575569 Mobile - 0903.632701 - 0938.344970
Email - drnhan@hotmail.com - drnhan1@gmail.com www.nhakhoanhantam.com © Bản quyền 2008 thuộc NHA KHOA NHÂN TÂM 
Ghi rõ nguồn "implantvietnam.info" khi phát hành lại thông tin từ website này. Nha khoa Nhân Tâm không có chi nhánh