- Ngày 06-12-2014, Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Văn Nhân là người đầu tiên tại Việt Nam đã thực hiện thành công ca phẫu thuật cấy 2 implant zygoma ở vùng răng sau và phục hồi răng ngay tức thì cho bệnh nhân có xương hàm trên bị tiêu trầm trọng.
- Theo nhà cung cấp implant Nha khoa hàng đầu Thế giới - Nobel Biocare, đây là ca lâm sàng cấy ghép zygoma implant đầu tiên tại Việt Nam. Thành công của ca lâm sàng này là một bước tiến mới cho sự phát triển của ngành implant Nha khoa tại Việt Nam trong tương lai.
| Minh họa cấy ghép implant zygoma |
- Sau đâu là ca lâm sàng cấy ghép implant zygoma lần đầu tiên tại Việt Nam:
Bác sĩ thực hiện: Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Văn Nhân
Thông tin bệnh nhân:
BN: L.N.L
Giới tính: Nữ
Năm sinh: 1957
Tình trạng sức khỏe tổng quát: Bệnh nhân nữ 57 tuổi, tình trạng sức khỏe tốt, không có bệnh toàn thân như: tiểu đường, tim mạch … không có thói quen uống rượu, hút thuốc.
Tình trạng sức khỏe răng miệng: Bệnh nhân bị mất các răng phía sau hàm trên hơn 20 năm, chỉ còn một vài răng phía trước nhưng cũng đã bị lung lay và phải nhổ bỏ. Bệnh nhân đã đi làm hàm giả nhiều nơi nhưng đều không sử dụng được do xương hàm phía trong đã bị tiêu trầm trọng, hàm giả bị lỏng thường di động trong miệng nên rất đau và khó khăn khi ăn nhai.
Qua thăm khám và kiểm tra phim X-quang cắt lớp 3 chiều, Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Văn Nhân thấy có sự tiêu xương trầm trọng, đặc biệt ở vùng răng phía sau, xoang hàm xuống thấp, tiêu xương cả chiều dọc và chiều ngang, xương chỉ còn lại một vài milimet và chất lượng xương kém.
Theo Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Văn Nhân, trường hợp này nếu đặt implant thông thường thì cần phải ghép xương tự thân từ vùng xương chậu của bệnh nhân, do đó sẽ làm tăng số lần phẫu thuật và thởi gian điều trị sẽ kéo dài. Vì vậy, giải pháp khả thi và duy nhất là phẫu thuật cấy implant vào xương xương gò má vì implant xương gò má thường có chiều dài là 50mm, gấp 5 lần chiều dài cùa implant implant thông thường (10mm) và có 4 vị trí neo chặn xương vỏ nên implant này rất vững chắc.
 |
 |
 |
| Implant zygoma được cắm vào xoang hàm |
|
Implant zygoma có chiều dài 50mm |
Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Văn Nhân đã thực hiện phẫu thuật cấy 2 implant zygoma vào xương gò má và 4 implant thông thường ở vùng răng trước mà không cần ghép xương tự thân của bệnh nhân, và bệnh nhân được gắn răng tạm ngay tức thì sau khi phẫu thuật. Ca phẫu thuật được tiến hành trong điều kiện bệnh nhân được gây mê nội khí quản và gây tê tại chỗ.
 |
| X-quang kiểm tra sau khi cắm 2 implant zygoma và 4 implant phía trước |
 |
Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Văn Nhân và ê kíp phẫu thuật
Thành công của implant zygoma mở ra một cơ hội lớn cho bệnh nhân tiêu xương hàm trên trầm trọng và bệnh nhân ung thư đã cắt xương hàm giúp phục hồi răng, chức năng nhai, phát âm và thẩm mỹ cho bệnh nhân. Bên cạnh đó implant zygoma còn là giải pháp cho những bệnh nhân bị tiêu xương hàm trên trầm trọng do chấn thương, biến chứng sau ghép xương hay những bệnh nhân bị cắt bỏ hàm trên sau điều tri ung thư, bệnh nhân dị tật hàm mặt và đặc biệt là bệnh nhân bị loạn sản ngoại phôi bì (congenital ectodermal dysplasia- bệnh nhân có rối loạn phát triển một số cơ quan có nguồn gốc từ ngoại phôi bì nên hậu quả là bệnh nhân thường không có tóc, không có móng tay/móng chân và đặc biệt là không có răng ở cả 2 hàm nên xương hàm trên và hàm dưới đều kém phát triển và teo đét).
Đây là kỹ thuật phức tạp liên quan đến cấu trúc giải phẫu quan trọng như sàn ổ mắt, thần kinh dưới ổ mắt, xoang hàm, màng xoang và mạch máu trong xoang…Hơn nữa, implant rất dài (50mm) nên càng khó khăn trong trường hợp bệnh nhân có độ há miệng hạn chế. Do đó, đòi hỏi Bác sĩ phẫu thuật phải có tay nghề cao và nhiều kinh nghiệm. Mặc dù vậy, zygoma implant vẫn có những ưu điểm nhất định như: rút ngắn thời gian điều trị, tránh các phẫu thuật ghép xương, hạn chế số lần phẫu thuật cũng như là một chỉ định tốt cho những trường hợp phẫu thuật ghép xương không khả thi và những trường hợp đặc biệt nêu trên.
*Chỉ định cấy ghép implant zygoma:
Hiện nay implant nha khoa được sử dụng phổ biến trên toàn thế giới để thay thế răng bị mất, có đến 90 tỉ implant được dùng hằng năm tại Mỹ. Nhưng không may, nhiều bệnh nhân không thể sử dụng phương pháp đặt implant truyền thống vì không đủ thể tích xương, đặc biệt cho vùng răng sau xương hàm trên. Trong trường hợp đó, bệnh nhân cần phải trải qua một cuộc phẫu thuật phục hồi xương.
Sau thời gian tìm kiếm giải pháp cho bệnh nhân có xương hàm trên tiêu trầm trọng và kém chất lượng hay các trường hợp bị thất bại sau tiến trình ghép xoang, cấy ghép implant thông thường, Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Văn Nhân nhận thấy cấy ghép implant zygoma là một chỉ định tốt cho những trường hợp này.
Implant zygoma được sử dụng cho những bệnh nhân bị tiêu xương hàm trên trầm trọng để phục hồi răng theo phương thức cố định hay tháo lắp. Vị trí implant zygoma có thể nằm trong xoang hoặc ngoài xoang, cả hai trường hợp đều cho tỷ lệ thành công cao. người đầu tiên giới thiệu kỹ thuật sử dụng implant zygoma là Branemark vào năm 1998. Theo phương pháp của Branemark thì thân của implant zygoma được đặt xuyên qua xoang, đi vào xương gò má với 2 implant zygoma ở vùng răng sau kết hợp với 2 đến 4 implant tiêu chuẩn ở vùng răng trước.
Kỹ thuật này thích hợp cho những bệnh nhân có những điều kiện sau:
- Tiêu xương ít hoặc trung bình ở vùng răng trước hàm trên và tiêu xương ổ răng vùng răng sau. Trường hợp này cho phép đặt 2 hoặc 4 implant ở vùng răng trước, nhưng do vùng răng sau hàm trên bị tiêu xương nên không thể đặt implant tiêu chuẩn ở vùng này. Trong trường hợp này, 2 implant zygoma được đặt, mỗi bên một implant.
- Tiêu xương trầm trọng hàm trên (vùng răng trước và vùng răng sau). Trong trường hợp này, có 2 lựa chọn: dùng kỹ thuật ghép xương ở vùng răng trước và đặt 2 implant zygoma ở vùng răng sau; hoặc đặt 4 implant zygoma, mỗi bên 2 implant zygoma, không có bất cứ implant tiêu chuẩn nào ở vùng răng trước.
(Đây là ca lâm sàng đã được Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Văn Nhân điều trị, mọi vấn đề thắc mắc, xin vui lòng liên hệ Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Văn Nhân. Vì vậy, đề nghị Quý đồng nghiệp vui lòng không sử dụng hoặc sao chép dưới mọi hình thức)